思政课 | 公布：救治新冠肺炎患者人均1.7万元
国家医保局：以人民为中心，切实保障患者医疗费用
权威披露，救治新冠肺炎患者人均1.7万元
来源：长安街知事，中央纪委国家监委 2020-03-29
新冠肺炎疫情发生以来，患者的救治费用一直是人民群众关心的热点。治疗新冠肺炎患者的平均费用是多少，这些医疗费用由谁承担？
就这些问题，中央纪委国家监委网站专访了国家医保局医药服务管理司负责同志。
一问：新冠肺炎患者“免费治疗”对于疫情防控有何意义？国家医保局为新冠肺炎患者费用保障方面做了哪些工作？
熊先军（国家医保局医药服务管理司司长）：新冠肺炎具有较强传染性，对全体人民的生命健康都有威胁。如果费用渠道不明确，患者会有顾虑，不利于及时诊断治疗和控制传染源。
疫情发生以来，国家医保局认真贯彻党中央、国务院统一部署，将维护人民健康放在首要位置，及时完善和调整疫情期间的医保政策。1月22日，我局会同财政部明确提出“确保患者不因费用问题影响就医、确保收治医疗机构不因支付政策影响救治”的“两个确保”要求。
为了打消患者的后顾之忧，让患者放心就诊，医保部门要求对于确诊和疑似患者全部实行先救治、后结算。在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助。
同时，为了确保医疗机构不担心预算限制，能放心收治，医保部门及时调整定点收治医疗机构的总额预算指标，对相关医疗费用单列预算，不占用当年总额预算指标。
为缓解医疗机构垫资压力，医保经办机构还专门预付专项资金用于患者救治。截至3月19日，各地医保部门累计拨付资金193亿元，其中湖北省37亿元。
疫情期间“两个确保”政策对于实现“早发现、早报告、早隔离、早治疗”起到重要推动作用，是应对公共卫生事件的重大制度创新。
二问：截至目前，医保系统共为全国新冠肺炎患者结算、支付了多少资金？被医院收治患者的平均治疗费用是多少？
熊先军：截至3月15日，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团报告，全国新冠肺炎确诊和疑似患者发生医保结算93238人次（包括门诊患者多次就诊结算），涉及总费用103960万元，医保系统共支付67734万元。
全国确诊患者结算人数为44189人，涉及总费用75248万元，人均费用1.7万元，其中医保支付比例约为65%（剩余部分由财政进行补助）。
三问：对于治疗新冠肺炎患者需要使用的、之前未被列入医保目录的药品与服务，医保系统如何调整报销范围？
熊先军：由于新冠肺炎是一种新的疾病，我们充分考虑到患者和临床需要，对属于卫生健康部门制定的新冠肺炎诊疗方案范围内的药品和诊疗服务项目，无论之前是否在医保目录中或是否有限定支付范围，均临时纳入医保基金支付范围。
同时根据诊疗方案变化，动态调整报销范围。如诊疗方案中的体外膜肺氧合（ECMO）因对诊疗水平要求较高，费用较为昂贵，之前许多省份未纳入支付范围，在肺炎疫情中医保也予以支付。
四问：对于异地就医的新冠肺炎患者，费用由谁承担？对于确诊患者确诊前产生的医疗费用，个人自付部分由谁承担？
熊先军：按照刚才介绍的“两个确保”政策要求，对于卫生健康部门认定的确诊和疑似患者，无论是本地或异地患者，都实行先救治、后结算。在基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由就医地财政给予补助，异地就医医保支付的费用由就医地医保部门先行垫付，疫情结束后全国统一组织清算，由参保地医保部门与就医地医保部门结算。
同时，在特殊时期实行特殊政策，打破医保常规管理模式，以患者为中心而不是以诊疗过程为中心。对确诊和疑似患者，即使是诊断为确诊和疑似前的费用都纳入“两个确保”政策范围。
五问：抗击疫情期间，如何保证慢性病患者的医保服务需求？除此之外，国家医保局还调整了哪些医保政策？
熊先军：在抗击疫情期间，由于医疗机构的人力物力集中用于防控，高血压、糖尿病等常见病、慢性病患者的正常就医需求被积压。各级医保部门配合卫生健康部门实施长处方政策，减少慢性病患者去医院次数。
同时，及时将符合条件的“互联网+”医疗服务费用纳入医保支付范围，鼓励定点医药机构提供“不见面”购药服务。武汉针对门诊重症慢病患者的需求，每日纳入医保支付的“互联网+”医疗服务费用超过1300单，向定点零售药店流转处方超过1100单。
与此同时，为减少人员聚集带来的感染风险，各级医保部门大力优化办事流程和方式。对集中收治新冠肺炎患者的医疗机构建立绿色通道，缩短办理时间；放宽医疗保障业务办理时限，非紧急事项延期办理；通过互联网、电话、邮寄等非接触方式，推进医保业务不见面即可办理。
大疫之下的
中国经验和中国方案
来源：中央纪委国家监委 2020-03-28
疫情发生以来，中国积极向
世界各国分享抗疫经验
专门建立了疫情防控
和临床诊治领域的在线“知识中心”
和国际合作专家库
截至3月26日
已通过远程视频的方式
与100多个国家和地区举办了
近30场技术交流会议
介绍了如下中国经验和中国方案
①果断的疫情防控措施
3月3日至4日，国家卫健委高级别专家组组长、中国工程院院士钟南山与欧洲呼吸学会候任主席安妮塔·西蒙斯博士进行视频连线。
安妮塔·西蒙斯：“我看到中国征用了体育馆，这种机制是怎么组织起来的？您的疫情预测模型中考虑到了防疫措施的效果，当时关闭离汉通道效果如何？”
钟南山院士：“我们用这种方法区分感染者和健康的人，开辟方舱医院后，能够把大量居家的感染者转移进去。1月23日关闭离汉通道，这是一个非常强有力的全国性早期防疫措施。隔离是很重要的一步，疫情传播得非常快，我觉得其他国家也应该采取一些类似的措施。”
如何快速及时诊断和锁定确诊病例的密切接触者，以及如何有效控制疫情的传播扩散，是不少国家当前面临的挑战。
3月25日15时，钟南山院士等中国专家参加中欧抗疫视频会，与来自德国、意大利、英国、罗马尼亚等国的专家交流。
关于中国采取的疫情防控措施，钟南山院士在3月25日的视频会上介绍，中国在1月20日宣布并确认有医护人员被传染后，采取了非常果断的措施来控制疫情。1月23日对武汉进行了对外通道的关闭，同时发布了确诊人数、疑似人数的每日报告，多部门之间的联动机制也及时启动，一直深入到社区，本着早防护、早隔离、早诊断和早治疗的原则，进行了全方位的疫情防控，取得了较好的效果。
3月24日，中国同拉美和加勒比国家举行新冠肺炎疫情专家视频交流会。（图片来源：外交部官网）
坚持全国一盘棋、多部门联防联控也是中国此次战疫的关键所在。在24日的中国同拉美和加勒比国家的视频工作会议上，疾控、临床部门的专家介绍了新冠肺炎的病理以及中国在防控、救治、科研等方面所取得的最新进展。海关部门讲解了健康申报、联防联控、数据分析等口岸防控工作。民航部门介绍了航空公司新冠肺炎防控技术指南。社区专家介绍了工作人员和志愿者入户排查、日夜值守、为隔离人员提供爱心服务的做法和经验。
②中西医结合的特色疗法
3月18日晚，中央指导组专家组成员、中国工程院院士张伯礼通过电视电话会议与美国同行分享经验。
美国科罗拉多州针灸与东方医学协会主席伊丽莎白·斯佩特纳格尔：“我所在的地区位于美国西部，气候较为干燥，药方是否与中国所使用的有所不同？”
张伯礼院士：“这次疫情重灾区在武汉，连续的阴雨和暖冬导致武汉的患者主要表现为湿邪，而在甘肃、青海等气候干燥的地区，表现为燥邪。以甘肃、青海为例，这些地区的病人症状较轻，可能与气候干燥有关。”
截至目前，全国共调派中医学科医护人员4900余名驰援湖北，约占援鄂医护人员总数的13%。对于轻症治疗和恢复期治疗，中医药早期介入，对重症、危重症实行中西医结合，制定了相应的治疗规范和技术方案。
张伯礼院士在18日与美国同行进行电视电话会议时介绍，目前中医药参与治疗的病例达到92.58%，其中湖北省和武汉市的参与比例分别为91.86%和89.4%。
除了中医药，太极、八段锦、六字诀也发挥着积极作用。“在方舱中不少病人打八段锦来加强锻炼。”广东省中医院周袁申主任在视频会议上说，患者运动完之后感受都很好，也帮助他们改善了症状。
③有效的抗疫药物
3月12日，在广州医科大学附属第一医院，钟南山院士与医院重症监护团队与美国哈佛大学医学院及美国重症监护方面的专家进行多方视频连线。
美国专家：“何种严重程度的病人，或者有什么具体指标提示我们需要使用氯喹治疗？”
钟南山院士：“我们该将氯喹先用于有症状的普通病人，而不是重症病人。”
钟南山院士在中欧抗疫交流视频会上，向欧洲专家介绍了中国使用氯喹和连花清瘟治疗新冠肺炎的有效性。他表示，284名病人使用连花清瘟进行治疗的康复率达到了91.5%。在各国抗疫过程中，氯喹已被视为“新冠明星药”。使用氯喹后，在10天到14天的潜伏期内，带有新冠病毒RNA的疑似病人转阴的比例很高。
与之类似，张伯礼院士在此前的视频会议时也表示，中药“三药三方”在治疗过程中起到了良好的作用。“三药三方”指的是清肺排毒汤、化湿败毒方、宣肺败毒方、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊、血必净注射液。截至3月13日，10个省份1261例新冠肺炎患者服用“清肺排毒汤”，总有效率达到97.78%。
除了近30场专家视频会，中国还发布了7版新冠肺炎诊疗方案和6版防控方案，这些方案已经被翻译成多国文字，与世卫组织和国际社会分享。